吕小岩医生的科普号

门诊中经常遇到患者这样说：“医生我已经看过很多医院很多医生了，用了药会好些，但是停了药不久就又翻了，这次好不容易挂到你的号，你一定要把我治好，让它再也不发了！”医生也很想把这个病彻底治好。一直以来，全世界有很多医生、科学家都在研究这个疾病的机理和治疗方案等，也不断有很多新药上市，但是不得不说目前还没有根治的办法。为啥不能根治？首先，我们在“你问我答”那篇文章中讲到过，特应性皮炎的发病原因非常复杂，有很强的遗传易感性，所以先天障碍就存在了。其次，环境因素，如大气污染、接触到某些有机化学物、食品添加剂和防腐剂等都是促使疾病加重的原因，而又很难完全避免。“既然不能根治，我就不治了，简直没有希望了”。不要着急，虽然不能根治，但是只要学会科学的对待和管理，还是可以很好的控制，让它对生活的影响降到最低。如何科学管理？首先，如果有过敏的食物就一定管住嘴，如果没有就放心吃。其次，每天照顾好自己的皮肤，按照要求进行洗澡、保湿和选择合适的衣物。最后，就是按照医生的治疗方案认认真真的执行。尤其是中重度的患者需要长时间维持治疗，必须每天按时吃药擦药，医生让停药才能停，千万不要自己随意停药。 最后祝愿各位患者早日康复。

民以食为天，吃可是人生大事呀！门诊中，很多患者在转身离去的时候，都不忘问一句“医生，我啥东西不能吃？”这就说来话长了哟。我们知道这个病是一种具有遗传易感性的病，很多患者家族中都有患过敏性疾病的人。能通过过敏反应引起皮肤加重的物质称为过敏原，最常见的过敏原其实是环境中的尘螨。只有部分中重度的婴儿和儿童患者会因为食物过敏原导致皮肤病加重，最常见的是牛奶和鸡蛋，还有花生、大豆和小麦等。但部分患者长大后，对小时候过敏的食物就不再过敏，可以放心大胆的吃了。那么，怎么确定是否对食物过敏呢？“他们告诉我，不能吃发物”。中医里有“发物”的概念，老百姓常常把“发物”认为是易“过敏”的食物。发物的种类太多了，如蘑菇、鱼、虾、竹笋、鸡、牛肉、羊肉等等。很多患者把这些食物统统忌掉，结果呢皮肤病没好，还导致了营养不良、面黄肌瘦的。所以，确定对何种食物过敏不能听他们的，要用科学的方法，到医院做检查。常用的检查是抽血查食物特异性IgE抗体，皮肤试验和食物激发试验。确定了对哪种食物过敏后，就要牢记一定要像避瘟神一样避开这个食物。例如对牛奶过敏，那不光要不喝牛奶，很多美食如巧克力、面包、蛋糕等也含有牛奶成分，这些也是坚决不能碰的。而那些不过敏的食物就可以放心大胆的吃了。

前两回，我们知道了外用糖皮质激素药并不可怕，现在就来看下怎么正确的使用这些药物吧。六外用糖皮质激素药的正确用法是什么？首先，将需要涂抹药物的皮肤洗净，用干净毛巾吸干水份，不要用力擦干。然后，挤出合适量的药物，均匀的薄薄的涂抹在患处，轻轻按摩直至药膏消失。如果要擦的地方很多，头、身上、手、足等都有，医生或护士会告诉你该用多少量。一般每天涂抹一次就足够了。但是，如果医生或护士要求一天用2-3次，就要照办。还有，如果医生没允许，千万不要往脸、生殖器、肛门或乳房下面擦这些药物；也不要擦了药再包上纱布或绷带。另外，皮肤破损的地方也不能用。一定记住，在听医生话的前提下，这些药能节省用就使劲节省，不仅可以省钱，还可以使身体吸收最少的药物,降低了副作用的机会。如果需要使用它们超过几个星期，医生会开些非糖皮质激素的外用药物，如他克莫司、氟芬那酸丁酯等，和激素一起联合使用。这样可以利用激素迅速控制病情，同时又可以减少激素的用量,降低发生副作用的风险。七关于外用糖皮质激素还要知道哪些问题呢？随着皮肤问题好转，医生一般会让你逐渐减少激素的使用量，如一开始一天一次，改为两天一次，一周两次，或改用其他药物维持治疗，而不能立刻停止，这样才能防止皮肤问题复发。如果怀孕了或者想怀孕，必须找医生选择合适的药物使用。我们外用糖皮质激素药物的介绍至此就完结了，只要能够正确使用，就没必要害怕。

在上回介绍了糖皮质激素药的长相和用处，这回就谈谈皮肤科医生为啥对它们也是又爱又恨吧。医生们爱这些药，是因为它们见效快又安全。至于为啥恨，大家又为啥怕这些药，我们往下看。四外用糖皮质激素药有什么效果？外用糖皮质激素药，可以减轻皮肤炎症，这些炎症表现有红斑、肿胀、斑块、刺激瘙痒等等。特应性皮炎就是皮肤的炎症反应引起的，所以糖皮质激素外用就非常有效果，可以让疹子尽快消失。五外用糖皮质激素药有什么副作用？大家害怕用激素药，其实就是担心副作用。它们到底有哪些副作用呢？最常见的副作用是第一次用药后，可能会有轻微的烧灼感或刺痛感，一般用几次就消失了。外用糖皮质激素通常不会有严重的副作用。但是如果不按照医生指导，自己长时间使用或者大剂量使用，会使得皮肤变薄、发红或长痤疮。皮肤变薄呢，就容易破损、瘀伤。老年人、幼儿、婴儿和皮肤脆弱的人如果滥用更容易出现问题。所以，如果在医生指导下正确使用它们，就可以把病治好而且一般不会出现问题。但是，如果自己长期满身乱用，不仅皮肤会出现问题，还有可能导致药物进入血液产生更多的副作用。所以，医生不是恨这些药，是恨那些自己照着百度买药给自己治病的人，和那些记不住医生嘱咐乱用药的人。本文系吕小岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

不知何时起，很多人一听激素就吓得连连摇头“医生，千万不要给我开激素药，我打死也不用”。好吧，医生不会打死你，但是为了给你治病，很多时候还是必须要给你开外用的糖皮质激素药。它们治病的效果好，而且也不像大家想的那样可怕，我们一起来看看吧。一 什么是外用糖皮质激素药？外用的糖皮质激素药是可以直接涂抹在皮肤上，治疗皮肤问题的，如减轻瘙痒、消灭皮肤红斑和疹子。它们有很多种样子，有油油的膏膏、白白的霜剂、透明的凝胶、溶液和泡沫等等。它们的力气也不一样，有的很厉害叫强效激素；有的中等，叫中效激素；有的很弱小，叫弱效激素。选择什么样子和哪种力气的药，就需要医生来决定，根据年龄、疹子凶不凶、长在哪里等选择合适的药物。糖皮质激素药物还有一些其他的样子，如药片、针剂、吸入剂和鼻子喷雾剂，这些不是涂在皮肤上使用的，我们这里就不提它们了。另外，外用糖皮质激素也不是运动员们服用增加肌肉的那种激素哈，所以不要害怕。二 有哪些常见的外用糖皮质激素药？外用糖皮质激素药，包括氢化可的松、地奈德、曲安奈德、倍他米松、卤米松等。三 哪些病会使用外用糖皮质激素药？好多皮肤病都要用它们来治疗，例如，特应性皮炎、湿疹、银屑病、虫咬皮炎、白癜风等。这些药物到底有啥作用呢，下回再接着说。本文系吕小岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一．什么是特应性皮炎？这是一种慢性皮肤病，多数人是从婴幼儿期开始发病，并延续到成年。有少数是成年开始发病，更少的是还有老年开始发病的。皮肤起疹子，感到剧烈瘙痒。二．特应性皮炎都有哪些症状？很多人都是在5岁前开始发病，通常都会有以下表现：剧烈瘙痒，红斑、丘疹，皮肤干燥、脱屑。根据年龄不同，表现也有不同：1.婴儿：皮疹多长在头面部、四肢前面。（尿布区通常没有）2.儿童：皮疹多长在颈部、肘窝、腘窝。严重的全身都会出现。3.成人：皮疹多长在面部、颈部、肘窝、前臂、手腕、手部、腘窝等。严重的全身都会出现。皮肤可能变得又厚又黑。三．可以做什么检查来证明得了特应性皮炎呢？目前还没有什么检查可以证明是否得了这个病。但是，一般有经验的皮肤科医生看到你的皮疹，问一些问题后就可以告诉你是不是得病了。四．我为什么会得特应性皮炎？这个病是皮肤科中常见病，但是皮肤科医生也不知道你为什么会得病。因为发病原因很复杂。很多时候家族中有过敏性疾病的人容易得，所以有遗传易感性。什么是遗传易感性呢，就是一个人具有一定的遗传基础，在外界环境影响的刺激下呈现出易患某种疾病的倾向。五．我怎么做才能减轻症状呢？首先要做到的是每天使用保湿度好的乳液/霜膏全身涂抹，不要让皮肤干燥，维持好皮肤屏障。其次，要避免以下情况：不要过于紧张焦虑，不要过热或过度出汗，不要呆在很干燥的地方，不要用碱性强的肥皂、沐浴露洗浴，不要使用香水，避免穿羊毛或合成纤维的衣物。本文系吕小岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。